В приказ для отчисления
МАДОУ «ДС № 5» с
«

20

»

Директор:

Директору МАДОУ «ДС № 5»
Абрамович Татьяне Витальевне

г.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

________ /Т.В. Абрамович/
(подпись, расшифровка подписи)

20

Контактный телефон

г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу расторгнуть договор №________ , заключенный с «____ » __________ 20___ по
«___»_______________ 20__ но платным образовательным услугам:
1.

2.
3.

досрочно по причине:

дата_______________

_____________________ /_____________________________ /
( ФИО, подпись)